資料請求・お問い合わせフォーム

ご希望について	郵送で受け取る PDF(画像)で受け取る問い合わせのみ ※エンディングノートとオリジナルマグネットをご希望の方は郵送をご選択ください。
資料送付先住所	〒
メールアドレス	※確認用メールをお送りします。「kanketsusou.com」を指定受信設定してください。
お問合せ内容
ご対象者様の現在の状況	すでにご逝去ご危篤余命宣告入院中通院中ご健在
その他のお問合せ

お名前（漢字）	姓名
電話番号
電話番号またはメールアドレス

下記の当社の個人情報の取り扱いについてご同意の上、入力内容確認画面にお進みください。

個人情報の取り扱いについて ＜告知書兼同意書＞: 個人情報保護法の施行に伴い、弊社では個人情報の保護に取り組んでおります。
以下に弊社における個人情報の取り扱いについて記しております。
内容にご同意いただいた上で、お問い合せいただけますようお願いいたします。

ご提供いただいた個人情報は、以下の目的のみに使用いたします。
- お問い合せ頂いた内容や案件のご依頼に対する返信連絡のため。
- お問い合せ頂いた内容に関して、必要な書類の郵送のため。
- お取引が発生した場合のクライアント管理のため。
- お客様のご利用状況を把握し、今後のサービス改善に役立てるため。
ご提供いただいた個人情報を、法令に定める場合を除き、個人情報を、事前に本人の同意を得ることなく、第三者に提供しません。
利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報の取扱いを他の事業者に委託しません。
他の事業者へ個人情報を委託する場合は、個人情報保護体制が整備された委託先を選定するとともに、個人情報保護に関する契約を締結いたします。
当社への個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止、個人情報の取り扱いに関する苦情は、以下の連絡先までご連絡ください。
Cookie情報としましては、今後のより良い情報提供を目指す為のアクセス解析情報および確認画面で利用するセッション情報のみを取得しており、個人情報は取得しておりません。
個人情報のご入力は任意ですが、正しく入力されていない場合に正確なご回答が出来ない場合がございます。

＜個人情報に関する連絡先＞: 合同会社ワンズライフストーリー　池澤裕子; TEL：0120−211−200